输尿管结石手术的风险及后遗症

Question

我父亲查出了输尿管结石，想手术治疗输尿管结石，手术有什么风险与后遗症？

Answer 1

输尿管结石手术风险主要包括出血、感染、输尿管损伤、结石残留，后遗症可能涉及输尿管狭窄、肾功能受损、反复结石形成、慢性疼痛。手术方式与结石位置、大小及患者基础疾病密切相关。

1、出血

术中器械操作可能损伤输尿管黏膜血管，术后可出现血尿。轻度出血可通过止血药物控制，严重出血需介入栓塞治疗。与凝血功能异常或长期服用抗凝药物有关。

2、感染

结石本身携带细菌，手术可能引发尿路感染或败血症。术前需预防性使用抗生素如头孢曲松，术后出现发热需进行尿培养。糖尿病患者感染风险显著增加。

3、输尿管损伤

硬镜或激光碎石可能导致输尿管穿孔，表现为腰部剧烈疼痛。轻度损伤可留置双J管保守治疗，严重撕裂需输尿管成形术修复。既往有盆腔手术史者更易发生。

4、结石残留

多发结石或鹿角形结石易出现残余碎片，可能引发肾绞痛复发。术后需定期复查CT，残留结石大于4毫米时可考虑体外冲击波碎石辅助排出。与代谢异常疾病相关。

术后建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现持续腰痛或血尿需及时返院评估。