妊娠合并肺栓塞怎么治疗

Question

怀孕时出现了肺栓塞，妊娠合并肺栓塞怎么治疗？

Answer 1

妊娠合并肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、下腔静脉滤器植入、产科处理等方式治疗。肺栓塞通常由静脉血栓形成、血流淤滞、血管内皮损伤、遗传性易栓症等原因引起。

1、抗凝治疗

低分子肝素是妊娠期首选抗凝药物，对胎儿相对安全，可遵医嘱使用达肝素钠、依诺肝素钠等药物，需定期监测凝血功能。

2、溶栓治疗

严重血流动力学不稳定时可考虑溶栓，常用药物包括阿替普酶，但妊娠中晚期使用可能增加出血风险，需严格评估获益与风险。

3、滤器植入

对于抗凝禁忌或复发血栓患者，可临时放置下腔静脉滤器预防肺栓塞复发，分娩后需根据情况决定是否取出。

4、产科处理

需多学科团队协作，根据孕周和病情决定分娩时机与方式，抗凝治疗需与分娩计划相协调，必要时提前转换为普通肝素。

妊娠合并肺栓塞患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动，定期进行胎心监护和超声检查，严格遵医嘱调整抗凝方案，出现阴道出血或宫缩及时就医。