呼吸衰竭是肺通气和换气功能障碍导致动脉血氧分压降低或二氧化碳分压升高的临床综合征,常见于慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等疾病。
呼吸衰竭分为I型低氧性呼吸衰竭和II型高碳酸性呼吸衰竭,前者主要由肺实质病变引起,后者多与肺泡通气不足相关。
肺泡通气量下降、通气/血流比例失调、弥散障碍及肺内分流是主要发病机制,可导致组织缺氧和酸碱平衡紊乱。
早期表现为呼吸困难、紫绀,进展期出现意识障碍、多器官功能衰竭,终末期可发生心肺骤停。
海平面静息状态下,动脉血氧分压低于60mmHg或二氧化碳分压高于50mmHg即可确诊,需结合血气分析和影像学检查。
患者应避免吸烟及空气污染环境,急性发作时需立即就医,稳定期可进行呼吸康复训练改善肺功能。