什么是肺心病心功能失代偿期

Question

最近感觉自己会心悸胸闷，呼吸不顺畅，医院说我处在肺心病心功能失代常期，什么是肺心病心功能失代偿期？

Answer 1

肺心病心功能失代偿期是慢性肺源性心脏病进展至心脏无法代偿负荷的严重阶段，主要表现为右心衰竭加重、全身循环障碍，通常由肺部疾病持续恶化、肺动脉高压、心肌缺氧、电解质紊乱等因素诱发。

1. 右心衰竭加重

长期肺动脉高压导致右心室肥厚扩张，最终收缩功能下降，出现颈静脉怒张、肝淤血、下肢水肿等体循环淤血表现。需通过利尿剂减轻负荷，常用呋塞米、螺内酯、托拉塞米等药物。

2. 全身循环障碍

心输出量显著降低引发多器官灌注不足，表现为呼吸困难加重、尿量减少、意识模糊。治疗需联合洋地黄类药物增强心肌收缩力，如地高辛，同时纠正低氧血症。

3. 肺部原发病恶化

慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化等基础病变急性加重，进一步升高肺动脉压力。需控制感染并改善通气，使用抗生素如左氧氟沙星、糖皮质激素如甲泼尼龙。

4. 多系统并发症

常合并肝肾功能损伤、酸碱失衡及电解质紊乱，需监测血气分析及肝肾功能，及时静脉补充电解质，限制液体入量避免加重心脏负担。

患者应严格低盐饮食，每日监测体重变化，避免感染诱发因素，出现气促加重或尿量骤减需立即就医。