全腹腔镜乙状结肠癌根治术主要通过腹腔镜技术完成肿瘤切除及淋巴结清扫,手术步骤包括建立气腹、探查病灶、游离肠管、血管离断、吻合重建等。
1、术前准备
完善影像学评估确定肿瘤分期,进行肠道清洁及预防性抗生素使用,麻醉后留置导尿管和胃管。
2、建立气腹
在脐部穿刺建立二氧化碳气腹,维持腹压,置入腹腔镜器械进行腹腔全面探查。
3、游离肠管
沿解剖间隙分离乙状结肠系膜,保护输尿管及生殖血管,离断肠系膜下血管根部并清扫淋巴结。
4、切除吻合
使用切割闭合器离断肿瘤远端及近端肠管,经自然腔道取出标本,完成腔内或体外肠管吻合。
术后需早期下床活动促进胃肠功能恢复,逐步过渡至流质饮食,定期随访监测肿瘤复发情况。