直肠息肉一定要切除吗

Question

这一个星期的时间我在排大便的时候，总是会出现出血的情况，去检查了一下是直肠息肉，直肠息肉一定要切除吗？

Answer 1

多数情况下直径小于5毫米的无症状直肠息肉无须立即切除，直肠息肉的处理方式主要有定期观察、内镜下切除、手术切除、病理活检。

1、定期观察

体积较小且无癌变倾向的增生性息肉可每1-2年复查肠镜，日常需增加膳食纤维摄入，减少红肉及加工食品食用。

2、内镜下切除

直径超过5毫米的腺瘤性息肉建议行内镜下黏膜切除术，可能与长期高脂饮食、慢性炎症刺激有关，常伴随排便习惯改变或便血症状。

3、手术切除

病理提示高级别上皮内瘤变的广基息肉需行经肛门显微手术，多与遗传性息肉病相关，可能伴有肠梗阻或贫血等并发症。

4、病理活检

所有切除息肉均需送病理检查以明确性质，绒毛状腺瘤或锯齿状腺瘤存在较高恶变风险，需缩短随访间隔至3-6个月。

建议息肉患者每年进行粪便隐血检测，保持每日30克膳食纤维摄入量，避免久坐及吸烟等危险因素。