宫颈癌的手术指征

Question

我患有宫颈癌，医生说必要时需要手术，宫颈癌的手术指征有哪些？

Answer 1

宫颈癌的手术指征主要包括肿瘤局限于宫颈或阴道上段、无远处转移、患者身体状况可耐受手术等情况，具体需结合肿瘤分期、患者年龄及生育需求综合评估。

1、分期标准

国际妇产科联盟分期ⅠA2至ⅡA期是主要手术适应症，肿瘤直径小于4厘米且未侵犯宫旁组织时优先考虑根治性子宫切除术。

2、转移评估

术前需通过影像学确认无盆腔淋巴结转移及远处器官转移，PET-CT检查显示代谢活性局限于原发灶更适合手术治疗。

3、生理条件

患者心肺功能需能耐受全身麻醉，血红蛋白应维持在90g/L以上，无严重合并症如未控制的高血压或糖尿病。

4、生育保留

年轻患者IA1期伴淋巴脉管间隙浸润或IA2期，可考虑宫颈广泛切除术联合腹腔镜下淋巴结清扫的保育手术方案。

术后需定期随访HPV检测及阴道镜检查，保持会阴清洁并避免重体力劳动三个月，营养补充应注重优质蛋白和含铁食物摄入。