甲状腺肿瘤术后要做淋巴清扫吗

Question

脖子左边有肿块，做CT检查确诊是甲状腺肿瘤，手术后摸起来感觉还是有淋巴结，甲状腺肿瘤术后要做淋巴清扫吗？

Answer 1

甲状腺肿瘤术后是否需淋巴清扫主要取决于肿瘤性质、淋巴结转移情况、病理分期及患者个体差异。

1. 肿瘤性质

乳头状癌等分化型甲状腺癌易发生淋巴结转移，通常需清扫；滤泡状癌转移概率较低，可能无须清扫。

2. 淋巴结转移

术前超声或术中冰冻病理确认淋巴结转移者必须清扫，未发现转移者可选择性清扫中央区淋巴结。

3. 病理分期

T3/T4期肿瘤或存在包膜外侵犯时建议扩大清扫范围，早期微小癌可能仅需局部处理。

4. 个体差异

年轻患者或存在多灶性病变倾向者需更积极处理，高龄患者需权衡手术风险与获益。

术后需定期复查甲状腺功能及颈部超声，根据病理结果调整后续治疗方案，必要时配合放射性碘治疗。