肺栓塞费为什么低血压

Question

我是肺栓塞患者，现在有低血压的情况，肺栓塞为什么低血压？

Answer 1

肺栓塞患者出现低血压可能与右心功能衰竭、血管迷走神经反射、心输出量减少、严重肺动脉高压等因素有关。肺栓塞导致低血压的机制主要有血流动力学障碍、神经体液调节异常、心肌缺血、循环血量不足。

1、右心功能衰竭

大面积肺栓塞时肺动脉压力急剧升高，右心室后负荷增加导致急性右心衰，心输出量显著下降引发低血压。治疗需立即给予抗凝药物如低分子肝素、华法林、利伐沙班，必要时行溶栓治疗。

2、血管迷走神经反射

肺动脉机械性扩张刺激迷走神经，引起外周血管扩张和心率减慢，导致血压下降。可静脉补液扩容，严重时使用血管活性药物如去甲肾上腺素维持血压。

3、心输出量减少

肺动脉阻塞使左心室充盈不足，每搏输出量减少，血压降低。需持续心电监护，通过氧疗改善心肌供氧，必要时使用多巴酚丁胺增强心肌收缩力。

4、循环血量不足

肺栓塞患者常因呼吸困难减少液体摄入，同时交感兴奋导致出汗增多，有效循环血量减少加重低血压。应建立静脉通道补充晶体液，监测中心静脉压指导补液。

肺栓塞合并低血压属于高危表现，建议立即就医。日常应注意避免久坐不动、控制体重、戒烟，长途旅行时定期活动下肢预防血栓形成。