什么叫耐药性癫痫

Question

我患有癫痫已经很多年了，最近在医院检查，医生说是耐药性癫痫，什么叫耐药性癫痫？

Answer 1

耐药性癫痫指患者规律使用两种及以上抗癫痫药物仍无法有效控制发作，属于难治性癫痫的一种类型，主要与基因突变、脑结构异常、药物代谢差异、错误用药等因素有关。

1、基因突变

部分患者存在SCN1A等癫痫相关基因突变，导致钠离子通道功能异常，常规抗癫痫药物难以起效。基因检测可辅助诊断，治疗需选择丙戊酸钠、托吡酯等针对特定通道的药物。

2、脑结构异常

海马硬化、皮质发育不良等器质性病变可能引发药物抵抗。脑部MRI检查可明确病灶，必要时需联合左乙拉西坦、拉莫三嗪等新型抗癫痫药或评估手术切除治疗。

3、代谢差异

CYP2C9等药物代谢酶基因多态性会影响苯妥英钠等药物浓度。治疗前应进行血药浓度监测，调整剂量或换用奥卡西平等代谢途径不同的药物。

4、用药不当

自行减药、频繁换药等不规范用药行为易诱发耐药。需严格遵医嘱足量足疗程使用卡马西平、苯巴比妥等药物，避免漏服或擅自调整方案。

建议耐药性癫痫患者定期复查脑电图，保持规律作息，避免闪光刺激等诱发因素，在医生指导下尝试生酮饮食等辅助疗法。