胎盘植入子宫怎么办

Question

我前段时间做了引产手术，胎盘夹在子宫之间，没有完全脱落，胎盘植入子宫应该怎么办？

Answer 1

胎盘植入子宫可通过保守治疗、药物治疗、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式处理。胎盘植入通常由子宫内膜损伤、胎盘附着异常、多次剖宫史、子宫手术史等原因引起。

1、保守治疗

适用于植入面积小且无活动性出血的患者，通过严密监测血红蛋白和超声检查评估病情变化，必要时配合宫缩抑制剂延缓分娩。

2、药物治疗

甲氨蝶呤可抑制滋养细胞增殖，米非司酮能促进胎盘组织坏死，缩宫素帮助子宫收缩止血，用药期间需监测肝肾功能及血常规。

3、动脉栓塞术

介入放射科通过股动脉穿刺栓塞子宫动脉，能快速控制致命性出血，保留生育功能，术后可能出现发热、臀部疼痛等栓塞综合征。

4、子宫切除术

对于穿透性植入伴大出血或感染的患者，需行子宫次全或全切除术，术中需注意输尿管解剖位置，术后给予抗生素预防感染。

确诊胎盘植入后应立即住院观察，分娩建议在三级医院进行，产后注意监测阴道出血量和子宫复旧情况，补充铁剂纠正贫血。