肺结核无痰怎么回事

Question

患有肺结核，一直都有咳嗽，但是没有痰，肺结核无痰怎么回事？

Answer 1

肺结核无痰可能由病灶未侵犯支气管、干酪样坏死未液化、早期感染或特殊类型结核等因素引起，可通过痰培养、影像学检查、结核菌素试验等方式确诊。

1、病灶局限：

结核病灶局限于肺实质未累及支气管时，坏死物质无法经气道排出。需定期复查胸部CT观察病灶变化，可遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。

2、干酪样坏死：

结核病灶发生干酪样坏死但未液化时，会形成固态坏死物滞留肺内。伴随低热盗汗症状，需联合使用乙胺丁醇、链霉素等药物进行强化治疗。

3、早期感染：

结核分枝杆菌感染初期肺泡炎性反应轻微，尚未形成可咳出的渗出物。表现为疲乏消瘦，建议完善γ-干扰素释放试验辅助诊断，早期用药可缩短疗程。

4、结核性胸膜炎：

特殊类型结核如胸膜炎主要引起胸腔积液而非肺部病灶。特征为胸痛呼吸困难，需抽取胸水检测腺苷脱氨酶，必要时加用糖皮质激素辅助治疗。

肺结核患者应保证高蛋白饮食，适当补充维生素A/D，治疗期间避免剧烈运动并做好呼吸道隔离措施。