什么情况下痔疮要进行手术治疗

Question

我前两天在医院就检查发现患有痔疮，什么情况下痔疮要进行手术治疗？

Answer 1

痔疮通常优先保守治疗，当出现反复出血、脱垂无法回纳、血栓形成或保守治疗无效时需考虑手术治疗。手术指征主要有嵌顿性痔、Ⅲ-Ⅳ度内痔、混合痔伴严重并发症。

1、反复出血

便后持续滴血或喷射状出血导致贫血，经药物和饮食调整无效。可选用硬化剂注射配合地奥司明片改善静脉回流，严重者需行痔动脉结扎术。

2、痔核脱垂

Ⅲ-Ⅳ度内痔脱出后无法自行还纳，可能发生绞窄坏死。外用药膏联合痔疮栓效果不佳时，建议吻合器痔上黏膜环切术治疗。

3、血栓形成

外痔静脉丛血栓引发剧烈疼痛和肿胀，48小时内未缓解需急诊血栓剥离术。术后配合草木犀流浸液片减轻局部水肿。

4、继发感染

痔核破溃合并细菌感染出现化脓、发热，需先控制感染后行痔切除术。急性期可短期使用头孢克肟分散片抗炎治疗。

术后保持高纤维饮食，避免久坐久蹲，便后使用温水坐浴促进创面愈合。出现发热或异常出血需及时复诊。