女性强直性脊柱炎能怀孕吗

Question

我前段时间做孕检的时候发现我患有强直性脊柱炎，女性强直性脊柱炎能怀孕吗？

Answer 1

女性强直性脊柱炎患者在病情稳定期可以怀孕，但需在风湿免疫科和产科医生共同指导下进行孕前评估与孕期管理。主要影响因素包括疾病活动度、药物安全性、脊柱及髋关节功能状态、并发症风险。

1、疾病活动度

病情稳定6个月以上怀孕更安全，高疾病活动度可能增加早产概率。需定期监测C反应蛋白和血沉指标，必要时可遵医嘱使用生物制剂如阿达木单抗控制炎症。

2、药物调整

甲氨蝶呤等致畸药物需提前3个月停用，孕期可选用柳氮磺吡啶或低剂量泼尼松。禁用非甾体抗炎药可能影响胎儿循环，需在医生指导下替换为对乙酰氨基酚缓解疼痛。

3、关节功能

严重髋关节强直可能影响自然分娩，需孕前进行骨盆测量评估。建议孕中期开始进行水中运动维持关节活动度，必要时使用支具保护腰椎稳定性。

4、并发症预防

妊娠可能加重骨质疏松和心血管负担，需补充钙剂及维生素D。合并虹膜炎或肺纤维化患者需加强多学科随访，产后警惕病情复发。

建议孕前完成脊柱MRI和骨密度检查，孕期保持适度游泳等低冲击运动，产后避免负重劳动并坚持康复训练。