痛风的诊断依据是什么

Question

因为我体内尿酸偏高，前几个月医生担心我会得痛风，最近一段时间发现我有关节肿痛的现象，痛风的诊断依据是什么？

Answer 1

痛风的诊断依据主要有典型关节症状、血尿酸水平检测、关节液检查和影像学检查。

1、关节症状

急性痛风性关节炎常表现为单侧第一跖趾关节突发红肿热痛，症状多在夜间发作，可能伴随皮肤发亮和活动受限。

2、血尿酸检测

空腹血尿酸水平超过420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）具有提示意义，但需注意约30%急性发作期患者血尿酸水平可能正常。

3、关节液检查

通过关节穿刺获取滑液，在偏振光显微镜下发现针状尿酸钠结晶是确诊金标准，可见阴性双折光现象。

4、影像学检查

X线可见骨质穿凿样缺损，超声能发现双轨征，双能CT可特异性识别尿酸盐沉积，适用于不典型病例。

建议痛风高危人群控制高嘌呤饮食摄入，限制酒精饮料，保持适度运动并定期监测血尿酸水平。