耳石症与颈源性眩晕怎么区分

Question

总觉得头晕，就到医院做了一些检查，医生说是耳石症，耳石症与颈源性眩晕怎么区分？

Answer 1

耳石症与颈源性眩晕可通过发病机制、诱发动作、伴随症状及检查手段区分，两者分别属于内耳前庭系统疾病与颈椎病变相关症状。

1、发病机制

耳石症由耳石器脱位刺激半规管引发，颈源性眩晕则因颈椎退变压迫椎动脉或交感神经导致。耳石症可通过手法复位治疗，颈源性眩晕需颈椎牵引或药物改善循环。

2、诱发动作

耳石症眩晕在头部特定转向时突发，持续数秒；颈源性眩晕多与颈部旋转或长时间低头相关，症状呈持续性。前者建议进行Epley复位，后者需避免颈椎劳损。

3、伴随症状

耳石症伴眼球震颤但无颈部疼痛，颈源性眩晕常合并颈肩酸痛或头痛。可分别使用甲磺酸倍他司汀缓解眩晕，或盐酸氟桂利嗪改善椎基底动脉供血。

4、检查手段

耳石症通过变位试验确诊，颈源性眩晕需颈椎MRI或血管造影。前者治疗以复位为主，后者需结合颈椎康复训练。

眩晕发作时应避免突然起身，记录发作特点协助医生鉴别，长期颈椎不适者需定期进行颈部肌力训练。