前列腺癌何时使用化疗

Question

我父亲最近去医院被检查出了前列腺癌，前列腺癌何时使用化疗？

Answer 1

前列腺癌通常在激素治疗失败、发生远处转移或病理分级高危时考虑化疗，主要化疗时机包括转移性去势抵抗性前列腺癌、新辅助治疗及辅助治疗失败后。

1、转移耐药期

当患者进入转移性去势抵抗阶段，即雄激素剥夺治疗失效且出现骨或内脏转移时，多西他赛联合泼尼松是标准一线化疗方案。

2、新辅助治疗

局部晚期患者术前采用多西他赛新辅助化疗可缩小肿瘤体积，但需配合放疗或手术评估，目前仍属探索性治疗方案。

3、辅助治疗

根治术后病理显示切缘阳性或淋巴结转移的高危患者，若放疗后PSA仍升高，可考虑卡巴他赛等二线化疗药物。

4、症状控制

针对广泛骨转移导致的顽固性疼痛或脊髓压迫，化疗可快速缓解症状，常联合镭-223等骨靶向药物。

化疗期间需监测血常规与肝肾功能，配合营养支持改善耐受性，具体方案应由肿瘤科医生根据Gleason评分和基因检测结果制定。