骨髓瘤晚期患者临终前可能出现意识模糊、躁动不安、呼吸浅慢、肢体冰冷等表现,这些症状与多器官衰竭、代谢紊乱等因素相关。
肿瘤细胞浸润中枢神经系统或代谢毒素堆积导致脑功能受损,表现为时间地点定向力丧失、胡言乱语,需保持环境安静并给予镇静药物如地西泮、劳拉西泮、咪达唑仑。
疼痛、缺氧或电解质紊乱引发谵妄状态,患者可能出现无目的抓握、撕扯衣物等行为,可遵医嘱使用氟哌啶醇、奥氮平、喹硫平等抗精神病药物。
呼吸肌无力合并肺部感染时出现潮式呼吸或下颌式呼吸,伴随血氧饱和度下降,需吸氧并应用阿片类药物如吗啡、芬太尼、氢吗啡酮缓解呼吸困难。
循环衰竭导致末梢灌注不足,皮肤出现花斑样改变,此时血压显著降低,可考虑使用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素维持循环。
晚期骨髓瘤患者应接受姑息治疗减轻痛苦,家属需配合医护人员做好口腔护理与体位调整,避免强行进食或过度医疗干预。