腔隙性脑梗塞急性期可静脉输注依达拉奉、奥扎格雷钠、阿加曲班等改善脑循环药物,同时需根据病情联用甘露醇或呋塞米控制脑水肿。
1、依达拉奉
作为自由基清除剂可减轻脑细胞氧化损伤,适用于发病48小时内患者,需监测肝功能异常等不良反应。
2、奥扎格雷钠
通过抑制血栓素合成改善微循环,常见与阿司匹林联用,需注意出血倾向禁忌症。
3、阿加曲班
直接凝血酶抑制剂适用于抗凝治疗,需严格监测APTT指标调整剂量。
4、脱水药物
伴脑水肿时短期使用甘露醇或呋塞米降低颅压,需关注电解质平衡及肾功能变化。
具体用药方案需神经内科医生根据梗死部位、并发症及个体差异制定,同时需配合抗血小板、控制危险因素等综合治疗。