如何鉴别痛风与肾结石痛风如何治疗

Question

我最近怀疑自己患了痛风，妈妈说是肾结石痛风，如何鉴别痛风与肾结石痛风？

Answer 1

痛风与肾结石可通过疼痛部位、诱因及实验室检查鉴别，痛风治疗需控制尿酸水平、缓解急性发作。痛风通常由高嘌呤饮食、尿酸代谢异常、肾功能障碍、遗传因素引起，治疗方式包括药物干预、饮食调整、碱化尿液、定期监测。

1、疼痛部位

痛风多累及第一跖趾关节，呈突发性红肿热痛；肾结石疼痛位于腰部或下腹部，常放射至会阴，伴随血尿或排尿困难。

2、诱发因素

痛风发作与饮酒、高嘌呤饮食相关；肾结石多因脱水、高钙饮食或尿路感染诱发，影像学检查可见结石影。

3、实验室检查

痛风患者血尿酸水平多超过420μmol/L，关节液检出尿酸钠结晶；肾结石尿液分析可见红细胞，部分患者伴有尿pH异常。

4、治疗原则

痛风急性期使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素，缓解期需长期服用别嘌醇或非布司他。肾结石根据成分选择排石治疗或体外碎石。

控制每日嘌呤摄入低于150mg，增加饮水量至2000ml以上，避免剧烈运动诱发关节损伤，定期复查血尿酸及泌尿系超声。