什么情况下需做乳腺肿块的切除活检

Question

我的乳腺处有肿块，听别人说需要切除活检，什么情况下需做乳腺肿块的切除活检？

Answer 1

乳腺肿块切除活检通常适用于影像学检查无法明确性质、肿块持续增大或存在恶性风险特征时，主要评估标准包括肿块直径超过1厘米、BI-RADS分级4类以上、伴有乳头血性溢液或皮肤改变等。

1、影像学可疑

超声或钼靶显示边缘不规则、微钙化等恶性征象时需活检。这类肿块可能与导管内乳头状瘤、导管原位癌有关，需手术切除后病理确诊，常用药物包括止血药氨甲环酸、镇痛药布洛芬、抗生素头孢呋辛。

2、快速增大

6个月内体积增长超过20%的肿块建议切除。可能涉及叶状肿瘤或浸润性癌，伴随局部疼痛或皮肤凹陷，术后需使用乳癖消片、他莫昔芬等调节激素药物。

3、高危病史

有乳腺癌家族史或BRCA基因突变者，即使肿块较小也建议活检。这类情况与遗传性乳腺癌相关，典型表现为多发性肿块，术前可使用帕博西尼等靶向药物新辅助治疗。

4、症状进展

出现乳头凹陷、橘皮样变等晚期体征必须活检。提示可能已进展为浸润性导管癌，常伴腋窝淋巴结肿大，术后需配合紫杉醇、环磷酰胺等化疗方案。

术后应避免上肢剧烈运动，穿戴无钢圈文胸，定期复查乳腺超声和肿瘤标志物，保持低脂高纤维饮食有助于恢复。