为什么急性肾衰竭时会有低钠血症

Question

我昨天出现了急性肾衰竭的症状，在检查的时候发现血液中的纳有些低，为什么急性肾衰竭时会有低钠血症？

Answer 1

急性肾衰竭时出现低钠血症可能与肾小球滤过率下降、肾小管功能受损、稀释性低钠血症、钠摄入不足等因素有关。

1、肾小球滤过率下降

急性肾衰竭时肾小球滤过功能急剧减退，钠离子排泄减少导致体内钠潴留，但水分潴留更明显引发稀释性低钠。需限制液体摄入并静脉补充高渗氯化钠。

2、肾小管功能受损

肾小管重吸收钠障碍导致尿钠丢失增加，常见于急性肾小管坏死。可静脉输注生理盐水，监测尿钠浓度调整补钠方案。

3、稀释性低钠血症

肾脏排水能力下降导致水潴留超过钠潴留，血浆渗透压降低。需严格计算出入量，必要时使用利尿剂呋塞米促进排水。

4、钠摄入不足

急性肾衰竭患者常伴恶心呕吐导致钠摄入减少。可通过肠内营养补充氯化钠或静脉输注平衡盐溶液纠正。

急性肾衰竭患者应定期监测血钠水平，根据病因调整补钠速度和方式，同时控制液体入量避免加重心脏负荷。