肛周脓肿为什么两次手术

Question

今天刚做完肛周脓肿手术，医生却说可能要做两次。肛周脓肿为什么两次手术？

Answer 1

肛周脓肿反复手术可能与脓腔清理不彻底、术后护理不当、合并肛瘘或糖尿病等因素有关，需通过二次清创、规范换药、瘘管切除或血糖控制等方式处理。

1. 脓腔残留

首次手术未完全清除坏死组织或分隔脓腔，导致感染持续。需行影像学检查定位后二次清创，术后可遵医嘱使用头孢克肟、甲硝唑、莫匹罗星软膏控制感染。

2. 护理缺陷

术后排便污染创面、坐浴频次不足等影响愈合。家长需每日用高锰酸钾溶液帮患儿坐浴2次，便后及时清洁并更换敷料。

3. 肛瘘形成

约30%肛周脓肿会继发肛瘘，表现为反复流脓。确诊需通过肛瘘造影或MRI，治疗采用瘘管切开术配合阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等药物。

4. 基础疾病

糖尿病患者组织修复能力差，易继发感染。需将空腹血糖控制在7mmol/L以下，联合胰岛素治疗和创面负压引流促进愈合。

术后应保持肛周干燥，增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白摄入，避免久坐压迫伤口，两周后复查评估愈合情况。