霉菌鼻窦炎怎么确诊

Question

我感冒已经有10多天了，但是一直有鼻塞以及流黄鼻涕的现象，很担心是霉菌鼻窦炎，霉菌鼻窦炎怎么确诊？

Answer 1

霉菌性鼻窦炎确诊需结合临床症状、影像学检查和实验室检测，主要方法有鼻内镜检查、CT扫描、病理活检、真菌培养。

1、鼻内镜检查

通过鼻腔内窥镜直接观察鼻窦开口是否存在真菌团块或坏死组织，典型表现为黑褐色干酪样分泌物。

2、CT扫描

鼻窦CT可见窦腔内高密度影伴钙化灶，上颌窦最常受累，骨质破坏程度有助于判断侵袭性真菌感染。

3、病理活检

取病变组织进行HE染色和特殊染色，发现真菌菌丝可确诊，非侵袭型可见黏液内菌丝团，侵袭型可见组织坏死。

4、真菌培养

采集鼻窦分泌物进行培养，常见致病菌为曲霉菌和毛霉菌，培养阳性可明确菌种并指导用药。

出现持续鼻塞、脓血涕伴头痛时应尽早就医，避免自行使用抗生素或鼻腔冲洗，确诊后需规范抗真菌治疗并定期复查影像学。