怀孕五个多月肚子不痛为什么流血

Question

现在孕5个多月，肚子不疼，但是下面一直流血，今天早上开始的。怀孕五个多月肚子不痛为什么流血？

Answer 1

怀孕五个多月无腹痛性阴道流血可能由胎盘低置状态、宫颈病变、凝血功能障碍、胎盘早剥等原因引起，需警惕妊娠中晚期出血风险。

1. 胎盘低置状态

胎盘边缘接近或覆盖宫颈内口，子宫下段拉伸可能导致无痛性出血。建议超声检查明确胎盘位置，避免剧烈运动，必要时使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行支持治疗。

2. 宫颈病变

宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位等病变在妊娠期血管增生时易出血。需妇科检查排除恶性病变，可选用保妇康栓、重组人干扰素α2b阴道泡腾片等药物，严重者需电凝止血。

3. 凝血功能障碍

妊娠期凝血因子异常或抗磷脂抗体综合征可能导致黏膜出血。需检测D-二聚体、凝血四项，必要时使用低分子肝素钙、阿司匹林肠溶片等抗凝药物。

4. 胎盘早剥

胎盘部分剥离形成血肿但未刺激宫缩时，可表现为无痛性出血。需紧急超声评估，重度胎盘早剥需使用硫酸镁注射液抑制宫缩，并做好剖宫产准备。

妊娠中晚期出血属产科急症，建议立即平卧制动，记录出血量和性状，尽快前往医院进行胎心监护、超声检查等评估，避免自行用药或延误诊治。