乳腺癌术后复发怎么办

Question

我母亲做了乳腺癌手术，最近出现了复发的情况，乳腺癌术后复发怎么办？

Answer 1

乳腺癌术后复发可通过调整内分泌治疗、靶向治疗、局部放疗或二次手术等方式干预，复发通常与肿瘤生物学特性、治疗不彻底、激素受体状态改变或基因突变等因素相关。

1、调整内分泌治疗

激素受体阳性患者复发可能与体内雌激素水平波动有关，表现为新发肿块或骨转移。可遵医嘱更换他莫昔芬为芳香化酶抑制剂如来曲唑、阿那曲唑，或联用CDK4/6抑制剂哌柏西利。

2、靶向治疗干预

HER-2阳性复发常与靶向治疗耐药相关，可能出现脑转移或肝转移。可尝试更换曲妥珠单抗为恩美曲妥珠单抗，或联用小分子酪氨酸激酶抑制剂拉帕替尼。

3、局部放疗控制

局部复发可能与手术切缘残留有关，多表现为术区皮肤结节。需重新评估后行调强放疗，配合卡培他滨等化疗药物增敏，必要时联合帕博利珠单抗免疫治疗。

4、二次手术切除

孤立性复发灶可通过改良根治术或保乳手术处理，需结合术中冰冻病理选择乳房重建方案。术后需补充奥拉帕利等PARP抑制剂维持治疗。

建议每3个月复查肿瘤标志物及影像学检查，保持低脂高纤维饮食，避免含雌激素保健品，坚持上肢功能锻炼预防淋巴水肿。