胸部CT查肺结核准确率高吗

Question

我最近一直发烧咳嗽，医生说可能是肺结核，要进一步通过做胸部CT检查，胸部CT查肺结核准确率高吗？

Answer 1

胸部CT检查肺结核的准确率较高，主要影响因素包括病灶活动性、扫描技术、阅片经验、患者配合度等。

1、病灶活动性

活动期肺结核表现为渗出性病变或空洞形成，CT检出率超过90%；而钙化灶等陈旧性病变可能被误判为非活动性。

2、扫描技术

高分辨率CT能识别2毫米以上微小结节，薄层重建可提高支气管播散灶的检出率，低剂量CT可能遗漏早期磨玻璃影。

3、阅片经验

结核好发于上叶尖后段及下叶背段，经验丰富的放射科医生能鉴别结核球与肺癌，减少将尘肺合并结核误诊为单纯尘肺。

4、患者配合度

检查时屏气不佳会导致图像模糊，金属饰品产生伪影，咳嗽可能掩盖微小树芽征，需配合呼吸训练以提高图像质量。

建议结合痰涂片、γ-干扰素释放试验等检查综合判断，活动性肺结核患者需规范抗结核治疗并定期复查CT评估疗效。