脑动脉瘤破裂出血属于神经外科急危重症,病情严重程度与出血量、部位及并发症直接相关,致死率与致残率较高。
突发剧烈头痛是典型首发症状,可能伴随颈部僵硬、恶心呕吐,部分患者会出现短暂意识丧失,此时需立即就医。
出血量增大可能导致瞳孔不等大、肢体偏瘫或言语障碍,颅内压升高会引发喷射性呕吐,约半数患者会出现二次出血。
大量出血可导致脑疝形成,出现深度昏迷、呼吸循环衰竭,合并脑血管痉挛时可能引发大面积脑梗死。
发病后6小时内是黄金救治期,需通过CTA或DSA明确动脉瘤位置,介入栓塞术或开颅夹闭术是主要治疗手段。
确诊后应绝对卧床休息,避免情绪激动和用力动作,术后需长期监测血压并定期进行脑血管影像学复查。