多囊卵巢为什么促排后不怀孕

Question

我结婚两年了，一直没有怀孕，原来我是多囊卵巢，多囊卵巢为什么促排后不怀孕？

Answer 1

多囊卵巢综合征患者促排后未怀孕可能由排卵障碍、子宫内膜容受性差、胰岛素抵抗、输卵管因素等原因引起，可通过调整促排方案、改善内膜环境、控制代谢异常、评估输卵管功能等方式干预。

1、排卵障碍

促排药物可能未诱发优势卵泡成熟或排卵，需通过阴道超声监测卵泡发育，必要时更换促排方案如来曲唑联合尿促性素，或采用低剂量递增方案。

2、内膜容受性差

高雄激素状态导致子宫内膜增生异常，表现为月经周期紊乱、内膜薄，建议使用戊酸雌二醇改善内膜厚度，或采用冻胚移植周期。

3、胰岛素抵抗

约70%患者存在糖代谢异常，影响卵泡发育质量，表现为黑棘皮症、腰围增粗，需联合二甲双胍或吡格列酮改善胰岛素敏感性。

4、输卵管因素

可能合并输卵管积水或阻塞，建议行子宫输卵管造影评估，必要时选择腹腔镜手术或直接进行试管婴儿技术助孕。

建议促排3-6周期未孕者完善生殖系统全面评估，同时保持规律运动及地中海饮食模式，将体重指数控制在18.5-23.9范围有助于改善妊娠结局。