胸部CT上识别肺段主要通过支气管走行、血管分布及叶间裂位置进行定位,主要观察右肺10段与左肺8段的解剖标志。
1、支气管分叉
追踪支气管二级分叉位置,右肺上叶尖段支气管呈垂直上升,左肺上叶尖后段支气管呈Y型分叉。
2、血管伴行
肺动脉分支与支气管伴行,右肺中叶外侧段静脉呈水平走行,左肺舌段动脉位于支气管前外侧。
3、叶间裂定位
斜裂分隔上叶与下叶,水平裂分隔右肺上叶与中叶,CT上呈乏血管带或高密度线状影。
4、段间静脉
段间静脉走行于肺段之间,右肺下叶背段静脉向后方汇入,左肺上叶前段静脉向心包方向延伸。
建议结合三维重建技术辅助判断,阅片时需注意个体解剖变异,必要时由放射科医师进行专业评估。