慢阻肺患者可以换肺吗

Question

我经常感觉呼吸困难，而且还会腹胀，慢阻肺患者可以换肺吗？

Answer 1

慢阻肺患者多数情况下不建议换肺，仅在终末期且符合严格指征时考虑肺移植。肺移植适应症主要有严重肺功能损害、反复急性加重、合并肺动脉高压等情况。

1、适应症评估

慢阻肺患者需满足FEV1低于25%预计值、合并Ⅱ型呼吸衰竭或肺动脉高压等条件，经多学科团队评估后方可列入移植等待名单。

2、禁忌症筛查

存在活动性感染、恶性肿瘤、严重心肝肾疾病、不可逆认知障碍或无法配合术后治疗者均不适合肺移植。

3、手术方式选择

根据病情可选择单肺移植或双肺移植，终末期肺气肿患者优先考虑双肺移植以改善通气功能。

4、术后管理要点

需终身服用免疫抑制剂预防排异反应，定期监测肺功能及胸部CT，同时进行呼吸康复训练。

慢阻肺患者应坚持规范药物治疗和氧疗，戒烟并接种流感疫苗，肺移植仅作为终末期患者的最后治疗选择。