肺出血热肾病综合征属于汉坦病毒肺综合征的一种严重类型,临床分型主要依据病原体及病理特征,常见于汉坦病毒感染引起的Ⅰ型与Ⅱ型。
汉坦病毒属不同血清型可导致该综合征,Ⅰ型多由汉滩病毒引起,Ⅱ型多由汉城病毒引起,两者均可导致肺出血及肾功能损害。
Ⅰ型以肺部毛细血管渗漏为主,Ⅱ型以急性肾小管坏死为突出表现,但临床常混合存在血管内皮损伤及多器官功能障碍。
Ⅰ型主要流行于亚洲地区,Ⅱ型在欧洲更常见,我国报告的病例多与Ⅰ型汉坦病毒感染相关。
通过血清特异性IgM抗体检测、PCR病毒核酸分型可明确病原类型,肾活检有助于判断肾小球基底膜抗体沉积情况。
确诊需结合流行病学史、临床表现及实验室检查,早期抗病毒治疗联合血液净化可改善预后,接触啮齿类动物后出现发热、腰痛需及时就医。