肺炎球菌肺炎低氧血症的原因

Question

我这阵子总感觉胸痛和肚子疼，还老爱咳嗽，经常感觉恶心想吐，去医院检查说是肺炎球菌肺炎低氧血症，它的原因是什么？

Answer 1

肺炎球菌肺炎低氧血症可能由肺泡通气不足、通气/血流比例失调、弥散功能障碍、肺内分流增加等原因引起。

1、肺泡通气不足

肺炎球菌感染导致肺部炎症渗出物增多，阻塞细支气管和肺泡，影响氧气进入血液。需通过氧疗改善通气，药物可选择注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、阿奇霉素分散片。

2、通气/血流比例失调

炎症使部分肺泡通气量下降但血流正常，形成功能性分流。无创通气可纠正比例失衡，药物推荐使用莫西沙星片、哌拉西林他唑巴坦钠、氨溴索注射液。

3、弥散功能障碍

肺泡毛细血管膜因炎性水肿增厚，氧气弥散距离增加。糖皮质激素可减轻水肿，药物包括甲泼尼龙琥珀酸钠、头孢噻肟钠、乙酰半胱氨酸泡腾片。

4、肺内分流增加

肺部实变区域完全失去通气功能，静脉血未经氧合直接进入动脉系统。严重者需机械通气，药物可用亚胺培南西司他丁钠、万古霉素、利奈唑胺葡萄糖注射液。

患者应保持半卧位休息，持续监测血氧饱和度，出现呼吸急促或指端发绀需立即就医。