肺气肿时胸廓的改变是怎么回事

Question

患有肺气肿，这段时间觉得胸围有些增大，是怎么回事？

Answer 1

肺气肿时胸廓的改变可能由肺泡过度充气、胸壁肌肉代偿性收缩、膈肌位置下降、肋骨活动度增加等原因引起，可通过氧疗、药物治疗、呼吸训练、手术治疗等方式改善。

1、肺泡过度充气

肺气肿患者肺泡壁破坏导致气体潴留，胸廓前后径增大形成桶状胸。需避免吸烟并遵医嘱使用氨茶碱、沙丁胺醇、布地奈德等支气管扩张剂。

2、胸壁肌肉代偿

呼吸肌为克服气道阻力持续收缩，可能引起肋间隙增宽。建议进行腹式呼吸训练，配合使用乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等祛痰药物。

3、膈肌位置下降

肺容积增大压迫膈肌下移，导致胸廓下缘外展。可能与慢性支气管炎反复感染有关，表现为劳力性呼吸困难，需控制感染并应用多索茶碱。

4、肋骨活动度改变

长期过度充气使肋骨趋于水平位，与慢性阻塞性肺疾病相关，常伴咳嗽咳痰。急性期可短期使用泼尼松，稳定期采用噻托溴铵维持治疗。

日常需保持低盐高蛋白饮食，避免接触冷空气及粉尘，每周进行3-5次缩唇呼吸训练以改善肺功能。