老年人肺癌会误诊为重症肺炎吗

Question

我父亲现在ICU，说是重症肺炎，后来医生说倾向于肺癌，老年人肺癌会误诊为重症肺炎？

Answer 1

老年人肺癌确实可能被误诊为重症肺炎，两者在影像学表现和临床症状上存在重叠，但肺癌通常伴随长期咳嗽、咯血、体重下降等特征性表现。

1、影像学相似

胸部CT中肺癌的肿块阴影与肺炎实变灶均可表现为高密度影，尤其当肺癌合并阻塞性肺炎时更易混淆，需结合增强CT或PET-CT鉴别。

2、症状重叠

发热、气促、咳痰等呼吸道症状在两种疾病中均常见，但肺癌患者往往有持续2周以上的刺激性干咳，肺炎患者多表现为急性起病的脓痰。

3、年龄因素

老年人免疫功能下降使肺炎发病率增高，医生可能优先考虑常见病，建议对持续不愈的肺炎患者进行肿瘤标志物筛查。

4、病理确认

支气管镜活检或经皮肺穿刺是确诊关键，肺炎患者经抗感染治疗2周后病灶应有吸收，肺癌则无明显变化或持续进展。

老年患者出现呼吸道症状时应完善肿瘤相关检查，长期吸烟者建议每年进行低剂量胸部CT筛查，早发现早干预可显著改善预后。