老年人肺炎为什么会恶心呕吐

Question

爷爷最近咳嗽，还伴有恶心呕吐，医生说是肺炎，老年人肺炎为什么会恶心呕吐？

Answer 1

老年人肺炎出现恶心呕吐可能由感染毒素刺激、胃肠功能紊乱、脑缺氧反应、药物副作用等原因引起，需结合抗感染治疗及对症处理。

1. 感染毒素刺激

肺部病原体释放毒素进入血液循环，直接刺激胃肠黏膜和呕吐中枢。治疗需使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素控制感染，辅以甲氧氯普胺缓解呕吐。

2. 胃肠功能紊乱

炎症反应导致胃肠蠕动异常，可能伴随腹胀、食欲减退。建议少量多餐，使用双歧杆菌三联活菌调节菌群，必要时口服多潘立酮改善动力。

3. 脑缺氧反应

重症肺炎引发低氧血症时，延髓呕吐中枢缺氧兴奋。需及时氧疗纠正缺氧，严重者需无创通气，可联合使用昂丹司琼止吐。

4. 药物副作用

部分抗生素如阿奇霉素可能刺激胃肠黏膜。需评估药物相关性，必要时更换为哌拉西林他唑巴坦等胃肠道反应较小的药物。

老年肺炎患者出现呕吐时应保持半卧位防误吸，记录呕吐物性状和频次，及时复查电解质。若呕吐持续或伴意识改变需立即就医。