机械通气所致肺损伤包括哪些

Question

今天下午在医院做复查，检查出出现肺损伤，机械通气所致肺损伤包括哪些？

Answer 1

机械通气所致肺损伤主要包括气压伤、容积伤、萎陷伤和生物伤，按损伤程度由轻到重排列。

1、气压伤：

因气道压力过高导致肺泡破裂，表现为气胸、纵隔气肿，需调整通气参数并使用呋塞米、氨茶碱、甲泼尼龙等药物。

2、容积伤：

因潮气量过大引发肺泡过度扩张，表现为低氧血症，需采用肺保护性通气策略并配合乙酰半胱氨酸、布地奈德、多索茶碱治疗。

3、萎陷伤：

因呼气末正压不足导致肺泡周期性开闭，表现为肺不张，需优化PEEP设置并使用阿米卡星、盐酸氨溴索、异丙托溴铵。

4、生物伤：

因机械牵张激活炎症反应，表现为急性呼吸窘迫综合征，需抗炎治疗并选用乌司他丁、血必净注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。

机械通气期间应密切监测血气分析，定期评估肺顺应性，早期发现损伤征兆及时干预，同时注意营养支持与体位管理。