呼吸衰竭是一种因肺通气或换气功能障碍导致动脉血氧分压降低或二氧化碳分压升高的临床综合征,常见于慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等疾病,严重时可危及生命。
呼吸衰竭可分为I型(低氧性)和II型(高碳酸血症性),前者主要由肺实质病变如肺炎、肺水肿引起,后者常见于气道阻塞性疾病或呼吸肌疲劳。
肺泡通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调是三大病理基础,可能导致组织缺氧、酸碱平衡紊乱及多器官功能衰竭。
早期表现为呼吸困难、紫绀,进展期出现意识障碍、心律失常,终末期可发生多脏器功能衰竭。动脉血气分析是确诊依据。
包括氧疗、机械通气、原发病治疗及并发症管理,需根据类型选择无创或有创通气策略,同时纠正电解质紊乱。
患者应避免吸烟及空气污染环境,遵医嘱进行呼吸康复训练,定期监测肺功能,急性发作时需立即就医。