休克患者为什么是代谢性酸中毒

Question

我昨天突然休克了，医生说是代谢性酸中毒，休克患者为什么是代谢性酸中毒？

Answer 1

休克患者出现代谢性酸中毒主要与组织灌注不足、无氧代谢增加、乳酸堆积、肾功能受损等因素有关。

1. 组织灌注不足

休克时有效循环血量减少，导致组织细胞缺氧，三羧酸循环受阻，丙酮酸转为乳酸堆积，引起酸中毒。

2. 无氧代谢增加

缺氧状态下细胞转为无氧糖酵解，每分子葡萄糖仅产生2分子ATP并伴随乳酸生成，乳酸蓄积导致血pH值下降。

3. 乳酸堆积

休克时肝脏血流减少，乳酸清除能力下降，血乳酸浓度超过2mmol/L即可诊断为高乳酸血症，严重时可超过5mmol/L。

4. 肾功能受损

肾灌注不足导致酸性代谢产物排泄障碍，肾小管排氢保钠功能减弱，加重酸中毒，常伴血肌酐升高。

休克患者需持续监测血气分析和乳酸水平，及时纠正酸中毒需在病因治疗基础上辅以碳酸氢钠等碱性药物，同时注意电解质平衡。