心源性哮喘为什么忌用肾上腺素

Question

老公患有心源性哮喘医生告知忌用肾上腺素，心源性哮喘为什么忌用肾上腺素？

Answer 1

心源性哮喘忌用肾上腺素主要与药物机制冲突、加重心脏负荷、诱发心律失常及增加心肌耗氧量有关，急性发作时应选择吗啡、呋塞米、氨茶碱等药物。

1、机制冲突

肾上腺素通过β2受体扩张支气管，但会同时激活α受体导致外周血管收缩，加重心源性哮喘患者已存在的左心衰竭，治疗需优先使用利尿剂减轻肺水肿。

2、心脏负荷

肾上腺素的正性肌力作用会显著增加心脏后负荷，可能诱发急性肺水肿恶化，此时应选择硝酸甘油扩张静脉血管降低前负荷。

3、心律失常

肾上腺素易引发室性心动过速等恶性心律失常，对合并冠心病的心源性哮喘患者风险极高，可改用多巴酚丁胺改善心功能。

4、耗氧增加

肾上腺素加快心率及心肌收缩力会大幅提升心肌耗氧量，可能加重心肌缺血，建议使用氨茶碱缓解支气管痉挛同时不影响心脏功能。

心源性哮喘患者应严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化，突发呼吸困难时保持端坐位并及时呼叫急救，所有药物使用均需在心血管医生指导下进行。