心源性哮喘禁用吗啡吗

Question

我使用吗啡成瘾了，但是最近又查出了心源性哮喘，心源性哮喘禁用吗啡吗？

Answer 1

心源性哮喘禁用吗啡。吗啡可能抑制呼吸中枢、加重低氧血症、增加心脏负荷、诱发支气管痉挛，导致病情恶化。

1、呼吸抑制

吗啡直接作用于脑干呼吸中枢，降低呼吸频率和潮气量，心源性哮喘患者本身存在肺淤血和通气障碍，使用后可能引发严重呼吸衰竭。

2、低氧加重

吗啡扩张外周血管导致回心血量减少，同时抑制呼吸使血氧饱和度进一步下降，加重心肌缺血缺氧，形成恶性循环。

3、心脏负荷

吗啡通过组胺释放引起外周血管扩张，可能造成血压骤降，左心衰患者心脏代偿能力差，易发生心源性休克。

4、支气管痉挛

吗啡促进肥大细胞释放组胺，诱发支气管平滑肌收缩，可能加剧气道阻力，与心源性哮喘的肺淤血叠加导致急性呼吸窘迫。

心源性哮喘急性发作时应选择利尿剂、血管扩张剂等改善心功能的药物，严格遵医嘱用药并保持半卧位休息。