肺癌早期手术切除后为什么还会复发

Question

我有肺癌，半年前进行过一次手术切除，但是我最近出现咳痰咳血的情况，到医院检查，医生说复发了，肺癌早期手术切除后为什么还会复发？

Answer 1

肺癌早期手术后复发可能与微转移灶残留、肿瘤异质性、免疫逃逸机制、基因突变持续存在等因素有关，复发概率受病理分期、手术范围、术后辅助治疗等因素影响。

1. 微转移灶残留

手术时影像学未发现的微小转移灶可能潜伏在淋巴系统或远端器官，术后逐渐增殖形成复发灶。建议术后配合全身化疗或靶向治疗清除潜在病灶。

2. 肿瘤异质性

原发灶中可能存在对治疗不敏感的肿瘤亚克隆，这些细胞具有更强的转移能力。术后需通过基因检测制定个体化治疗方案。

3. 免疫逃逸机制

肿瘤细胞通过PD-L1等免疫检查点分子逃避免疫监视，术后可考虑免疫检查点抑制剂治疗增强免疫系统清除残余肿瘤细胞的能力。

4. 驱动基因持续

EGFR/ALK等驱动基因突变可能促使残留肿瘤细胞再激活，术后靶向药物维持治疗有助于降低复发风险，需定期监测基因突变状态。

术后应严格遵医嘱复查胸部CT和肿瘤标志物，保持均衡饮食与适度运动，避免吸烟及二手烟暴露等危险因素。