肺心病晚期能离开呼吸机吗

Question

这几天我一直在使用呼吸机改善呼吸不通畅的情况，肺心病晚期能离开呼吸机吗？

Answer 1

肺心病晚期患者能否脱离呼吸机需根据心肺功能代偿情况判断，主要影响因素包括右心衰竭程度、肺部感染控制、血气分析指标及多器官功能状态。

1、右心功能评估

右心室扩大伴严重收缩功能障碍时，脱离呼吸机可能导致急性心源性缺氧。需通过超声心动图评估右室射血分数，配合利尿剂减轻心脏负荷。

2、感染控制情况

反复肺部感染会加重呼吸衰竭，需根据痰培养结果选择敏感抗生素。感染未完全控制前强行脱机可能诱发呼吸骤停。

3、血气指标稳定

动脉血氧分压持续低于60mmHg或二氧化碳分压超过50mmHg时，提示呼吸肌无法维持有效通气。需逐步降低呼吸机参数观察耐受性。

4、多器官功能

合并肝肾功能衰竭或酸碱失衡时，机体代偿能力显著下降。需先纠正内环境紊乱，采用序贯通气策略过渡。

建议在重症监护条件下进行脱机评估，配合无创通气过渡，严格监测液体出入量及电解质平衡，必要时考虑肺移植评估。