心源性哮喘咳什么痰

Question

我最近老是咳黄痰，担心是心源性哮喘，心源性哮喘咳什么痰？

Answer 1

心源性哮喘患者通常咳白色泡沫痰或粉红色泡沫痰，痰液性状与心力衰竭程度相关，主要症状包括呼吸困难、夜间阵发性咳嗽、端坐呼吸等。

1、白色泡沫痰

早期左心衰竭时支气管黏膜水肿渗出，痰液稀薄呈白色泡沫状，可伴轻微血丝。需限制钠盐摄入并使用利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸甘油等改善肺淤血。

2、粉红色泡沫痰

急性肺水肿期血浆渗入肺泡形成特征性粉红色痰，提示病情危重。需紧急给予吗啡镇静、高流量吸氧，静脉注射呋塞米及强心药西地兰。

3、痰量变化

痰量突然增多可能提示感染加重或心力衰竭恶化，需检查血常规和BNP指标。感染时痰液可转为黄脓性，需联用抗生素头孢曲松与抗心衰治疗。

4、痰液黏稠度

长期卧床者痰液黏稠易阻塞气道，可雾化吸入乙酰半胱氨酸稀释痰液。同时使用氨溴索等祛痰药，但需注意避免过度利尿导致痰液干结。

患者应每日记录痰量及性状变化，控制每日饮水量在1500毫升以内，睡眠时保持半卧位以减少夜间咳嗽发作。