股骨头坏死早期通过规范治疗可以控制病情发展,中晚期需手术干预改善功能。预后与坏死范围、干预时机、基础疾病控制等因素密切相关。
一期坏死可通过减负行走、脉冲电磁场等保守治疗延缓进展,配合阿仑膦酸钠、阿托伐他汀、骨化三醇等药物促进骨修复。
二期可采用髓芯减压联合自体骨移植,或带血管蒂腓骨移植术重建血供,术后需严格避免负重半年以上。
三期以上塌陷患者需行人工全髋关节置换术,陶瓷对聚乙烯、金属对金属等假体选择需结合年龄和活动量评估。
控制激素使用、戒酒、治疗原发病如红斑狼疮等,术后需进行步态训练和核心肌群锻炼。
建议确诊后尽早就医评估分期,避免剧烈运动和高钙饮食,定期复查核磁监测病情变化。