中暑昏迷属于热射病危重阶段,抢救需立即启动降温、补液、器官支持三步措施,核心方法有物理降温、静脉补液、心电监护、对症用药。
将患者转移至阴凉处,脱除外衣后用湿毛巾擦拭全身,配合冰袋敷于颈部、腋窝等大血管处,同时用风扇加速散热,目标使体温在30分钟内降至39℃以下。
快速建立静脉通道补充生理盐水或林格液,纠正脱水及电解质紊乱,补液速度根据血压、尿量调整,必要时监测中心静脉压防止肺水肿。
持续监测心率、血压、血氧等生命体征,警惕心律失常、休克等并发症,出现室颤立即除颤,低血压时使用多巴胺等血管活性药物。
抽搐者可静脉注射地西泮,脑水肿用甘露醇脱水,肝损伤需谷胱甘肽保肝,严重病例需气管插管维持呼吸,必要时进行血液净化治疗。
抢救同时需拨打急救电话,转运途中保持持续降温,恢复期需监测肝肾功能72小时,避免再次暴露于高温环境。