老年人肺炎是细菌还是病毒

Question

我爸这两天出现了咳嗽，呼吸无力，身体还有些发烧，到医院做了一个检查，才知道是病毒性肺炎导致的，老年人肺炎是细菌还是病毒？

Answer 1

老年人肺炎可能由细菌、病毒、支原体或真菌感染引起，临床常见病原体包括肺炎链球菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

1. 细菌感染

细菌性肺炎占比最高，典型病原体为肺炎链球菌，患者多突发高热伴铁锈色痰，血常规显示中性粒细胞升高，需使用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松等抗菌药物治疗。

2. 病毒感染

流感病毒或呼吸道合胞病毒引起的肺炎常见于流感季，表现为渐进性干咳、肌痛，血淋巴细胞比例增高，可选用奥司他韦、帕拉米韦等抗病毒药物，合并细菌感染时需联用抗生素。

3. 非典型病原体

支原体肺炎多见于聚集性发病，特征为刺激性干咳伴胸骨后疼痛，大环内酯类如阿奇霉素、克拉霉素为首选，重症需联合多西环素治疗。

4. 混合感染

老年患者常存在细菌病毒混合感染，临床表现不典型，需通过痰培养、抗原检测等明确病原体，治疗需覆盖广谱抗生素和抗病毒药物。

建议老年肺炎患者完善C反应蛋白、降钙素原等检测辅助鉴别病原体，治疗期间加强营养支持，保持呼吸道湿润，密切监测血氧饱和度变化。