开角青光眼的症状主要包括视野缺损、眼压升高、视神经损伤、头痛眼胀等。该病早期症状隐匿,随着病情进展可能出现夜间视力下降、视物模糊等症状。
早期表现为周边视野缩小,呈弓形暗点,随着病情发展可出现管状视野。可能与房水排出受阻导致视神经受压有关,需使用降眼压药物如噻吗洛尔滴眼液、拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液。
眼压持续超过21mmHg,但早期波动较大不易察觉。长期高眼压可损伤视神经,需定期监测眼压并使用前列腺素类药物如曲伏前列素滴眼液。
眼底检查可见视盘凹陷扩大、杯盘比增大。与视网膜神经节细胞凋亡有关,需联合使用碳酸酐酶抑制剂如多佐胺滴眼液保护视神经。
多在眼压急剧升高时出现,伴恶心呕吐等急性发作症状。需紧急使用高渗剂如甘露醇注射液快速降眼压,必要时进行激光小梁成形术。
建议40岁以上人群每年进行眼压测量和眼底检查,避免在暗处长时间用眼,控制咖啡因摄入量有助于延缓病情进展。