支气管哮喘发作时血气改变主要表现为低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡紊乱,严重者可出现呼吸衰竭。血气变化与气道痉挛程度、病程阶段及并发症有关。
气道阻塞导致通气不足,肺泡氧分压降低,动脉血氧分压下降。轻中度哮喘患者血氧饱和度多维持在90%以上,急性重度发作时可低于60%。
严重气道阻塞时二氧化碳潴留,早期因代偿性过度通气可能表现为低碳酸血症,随着呼吸肌疲劳会出现二氧化碳分压升高。
急性期因过度通气导致二氧化碳过度排出,出现呼吸性碱中毒,血气分析显示pH值升高、碳酸氢根正常或轻度降低。
严重缺氧状态下无氧代谢增加,乳酸堆积引发代谢性酸中毒,常与呼吸性碱中毒形成混合型酸碱失衡。
哮喘患者应定期监测肺功能,急性发作时需及时进行血气分析评估病情,同时避免接触过敏原并规范使用控制药物。