左上中肺结核指结核分枝杆菌感染累及左肺上叶和中叶,属于继发性肺结核的常见类型,典型表现为咳嗽、低热、盗汗等症状。
病变主要位于左肺上叶尖后段及中叶内侧段,此处支气管走行陡直且淋巴回流丰富,易成为结核菌定植部位。
病灶呈现渗出、增生、坏死混合性改变,影像学可见斑片状阴影伴空洞形成,痰涂片可能检出抗酸杆菌。
需结合胸部CT、痰结核菌培养、γ-干扰素释放试验等检查,排除肺癌、肺炎等疾病后确诊。
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗,疗程通常需6-9个月,需定期复查肝功能。
治疗期间需保证高蛋白饮食,适当补充维生素A和维生素D,避免剧烈运动导致咯血风险增加。